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<许昌保险业2020年“十大典型理赔案例”(寿险)>

为进一步展现许昌保险业在服务本地经济发展和服务民生中的功能作用,提升全社会保险意识,促进保险业理赔服务水平的再提高,2021年“3.15”教育宣传周活动期间,许昌市保险行业协会继续开展许昌保险业2020年“十大典型理赔案例”征集活动,根据赔案的社会影响力、重大性、典型性、理赔金额、赔付方式等情况,认真评选出了许昌保险业2020年“十大典型理赔案例”,现将评选出的寿险“十大典型理赔案例”公布如下:

 

1、华泰人寿许昌中支快速理赔200万

        

许昌长葛客户宁女士2016年7月为自己投保华泰人寿百万爱驾保险,保额200万元。客户于2020年3月份开车时不慎坠河,后抢救无效死亡。华泰人寿许昌中支接报案后,第一时间赶往案发现场,了解事故经过。先后对现场群众、公安机关等多方进行走访、排查,认定案件属实。客户家属在4月7日递交理赔资料,华泰人寿许昌中支依据保险条款于4月8日结案赔付200万元!赔付之快出乎客户家属预料,客户家属送来锦旗,表达对华泰的感谢之情!

 

 

2、百年人寿许昌中支重疾理赔百万余元 

     

2020年6月9日,百年人寿许昌中支副总经理蔡广率内外勤伙伴,冒雨前往客户家,将1146091.95元的理赔款送至客户手中。客户激动地热泪盈眶,紧紧握着公司优秀代理人李秋荣经理的手,久久不肯松开……

2020年1月8日这一天对王女士来说无疑是个晴天霹雳的日子,“当在许昌中心医院确诊为乳腺癌的时候,我感觉瞬间天都要塌下来了”,她说,“我的孩子还那么小,他需要我,需要妈妈陪伴他长大,帮他创造和规划美好的人生,我的父母辛劳一生,我还要让他们安享晚年……”,可这所有美好的未来,都被突如其来的疾病击碎!

整个疫情期间,王女士一家都沉浸在绝望中。王女士丈夫忽然想起来在百年人寿买过保险,随即拨打百年人寿全国统一客户服务热线95542进行报案,接报案当天,李秋荣经理立即前往客户家里慰问并帮其整理保单,多次帮助客户收集整理理赔资料并提交申请。经公司审核,王女士符合重大疾病条款的给付标准,合计赔付金额1146091.95元。

 

 

3、中国人寿许昌分公司:百万如意行  把爱心传承  

 

客户王先生2017年5月在中国人寿许昌分公司办理了国寿百万如意行两全保险,基本保额10万元。

天有不测风云,2020年5月,年仅40岁的王先生驾驶小型客车在路口转弯时,与一辆重型自卸货车相撞,造成王先生当场身故。

客户2020年12月报案,中国人寿许昌分公司在本案立案后,处理时非常慎重,调查走访,收集事故相关证明材料,最后落实保险事故属实,按本合同基本保险金额的10倍快速赔付王先生受益人理赔金100万元。客户家属在收到理赔款后对公司的快速理赔表示深切感谢。

       

 

 4、太平人寿许昌中支:理赔显诚信  服务暖人心

 

王女士,年仅32岁,禹州市人,有较强的保险意识,于2018年5月22日投保太平人寿福禄康瑞保险,重疾医疗保额50万,同时附加了医无忧险种。2020年9月20日,她在单位体检时发现HPV感染,初步诊断为“子宫颈上皮内瘤变III级”,客户本人非常重视,在2020年9月24号前往郑大一附院进行复诊,经过相关检查,宫颈活检术后病理确诊为高级别鳞状上皮内病变并累及腺体,局部癌变。

陷入悲伤的王女士想到了在太平人寿购买的重疾险,住院期间拨打95589报案,理赔人员第一时间到医院探视并核实情况。

2020年12月1日,王女士向太平人寿递交了理赔申请,经公司审核,符合保险责任,一周之内便将理赔款50万元赔付给王女士,同时也百分百支付了王女士社保报销后剩余医疗费。

 

                  

             

5、平安人寿许昌中支:重疾先赔  温暖人心

    

平安人寿许昌中支建安区客户杜小宝(化名)是个4岁的小朋友, 2017年,杜小宝父母为她规划了一份少儿平安福保险,希望守护她一生平安。

2020年12月的一天,杜小宝在玩耍过程中突然肚疼并呕吐,父母赶紧把她送往医院治疗,经检查确诊为腹膜恶性肿瘤。虽然首次手术切除并未花费太多,但之后持续性化疗支出仍是一笔不小的费用。这个家庭在经济和精神方面面临双重压力。

此时,平安人寿许昌中支客户经理李云龙得知孩子病情后,指导客户拨打理赔报案电话,并全力帮助他们收集材料、申请理赔。

经公司审核,杜小宝的保单是3年前投保,本次明确诊断为恶性肿瘤,符合公司重疾先赔情形。仅用时不到5天,平安人寿许昌中支就出具了理赔决定,赔付重大疾病保险金共计40万元,同时还将分6个月赔付重大疾病陪护金共计6万元,并免收剩余保费。累计46万余元的赔付极大缓解了客户家庭的经济压力,也给这个家庭的后续生活带来了希望。杜小宝父母在孩子病情稳定后,亲自为公司送上一面锦旗表示感谢。

 

 

6、华夏保险许昌中支:情系客户  诚信理赔

    

被保险人岳某,男,1983年出生,系禹州市褚河乡岳庄村居民。2018年7月18日,他在华夏保险许昌中支为自己投保守护神(保费235元,意外伤害保额300000元,意外医疗保额20000元)和华夏护身福两全保险(2016),年缴保费1534元,基本保额10万元。

2020年3月17日,被保险人不慎高坠摔伤头部,当场昏迷。家人紧急将其送往禹州市人民医院全力抢救,被保险人救治一天,花费医疗费16273.04元,第二天凌晨4点,被保险人终因伤势过重,抢救无效不幸身故。

接报案后,华夏保险理赔人员当天赶到现场,慰问客户家属并进行详细勘察工作。经核实,被保险人身份属实,意外出险情况属实,受益人情况属实,无责任免除事项。2020年4月2日,公司接到被保险人家属提供的理赔申请材料,经公司审核,材料齐全,理赔款合计414645.74元当天转入受益人账户。

高效理赔服务让客户家属十分感动,家属主动制作锦旗并联系党媒实地采访报道。2020年4月23日,《许昌日报》财经版面C位刊登客户向华夏保险许昌中支赠送锦旗的照片并配发文字说明,用官方的声音表达对华夏保险许昌中支的高度肯定!

 

 

7、合众人寿许昌中支:一诺千金  理赔快速

       

客户鲍某,男,42岁,2017年2月,其妻子赵某为其购买合众珍爱幸福终身寿险2016版,附加珍爱幸福提前给付重大疾病保险,保额50万。2019年4月,鲍某突发胸部疼痛,在河南省胸科医院进行主动介入手术,6月份鲍某通过手机上传理赔资料后,经公司审核,公司给予正常赔付轻症保险金额10万元,保险合同继续有效。2020年4月份,鲍某向公司报案因主动脉疾病复发到郑大一附院进行主动脉搭桥手术,公司调查人员立即向客户进行告知所提交申请的理赔资料,5月份鲍某病情加重,经治疗无效死亡。

2020年6月29日,鲍某的身故受益人理赔资料收集齐全后,向公司申请重大疾病理赔,公司当日就给付了重大疾病保险金额50万元,保险合同终止。客户家人称赞公司的理赔速度,还特别赠送一面锦旗以示谢意。

 

 

8、中意人寿许昌中支:重疾理赔让客户安心

 

中意人寿许昌中支40岁客户L女士投保悦享安康重大疾病保险,保额40万,医疗津贴及恶性肿瘤疾病保险保额6千元。客户不幸在2020年3月查出宫颈癌,当即住院治疗。

住院期间客户递交理赔资料,公司接到该案件后,十分重视,理赔人员第一时间前往医院慰问客户,了解病情经过,同时联系总分公司上报案情,启动加急审核。经过总公司加急审核,该案件符合保险合同重疾范围,在客户住院期间中意人快速理赔40.6万元,豁免两件保单保费33.26万元,保单持续有效。待客户出院递交医疗津贴理赔资料后,中意人寿赔付医疗及津贴费用合计2.33万元。L女士万分感谢中意人寿理赔款的及时赔付,让客户无后顾之忧,住院期间安心治疗,为客户医疗费用撑起了一片天。

 

 

9、疾病无情  恒大有爱

 

2017年11月14日,许昌娄先生在银行购买了恒大人寿许昌营销服务部的恒大福临门两全保险(分红型,I款)产品一份,趸交保费50万元。

2020年10月17日傍晚,娄先生在家中突然昏迷不醒,呼吸暂停,家人紧急拨打120急救电话,医护人员上门抢救后未能成功,娄先生不幸离世。

身后事宜操办完毕后,家人想起了娄先生曾在银行办理过理财保险,因此前往银行咨询如何领取,得知此事后,银行人员随即将此情况反馈给恒大人寿许昌营销服务部。

公司第一时间安排银保部门内勤与客户取得联系,在表示慰问后,将理赔所需的相关材料详细列明,提醒家人做好资料的搜集整理,并全程协助指导办理。经审核,2020年11月3日,公司做出理赔决定,根据产品条款,合计给付客户家人身故保险金72.7万元,并于当天到账。   

收到理赔款后,娄先生的家人倍感宽慰,没想到这份保险除了理财功能还具有身故保障,公司的快速处理也让他们十分满意。

 

 

 

10、民生护航,情暖你我他

 

家住襄城县城关镇的崔某分别在2016年与2018年为其女儿在民生人寿襄城支公司办理两份大病保险,共计缴纳保费33028.52元,保额共计350000元。   

2020年7月,崔某的女儿突然出现血压异常增高的情况,于2020年8月21日在郑州大学第一附属医院确诊左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

接理赔报案后,公司迅速反应,安排专人上门帮助客户收集理赔资料并迅速启动了理赔非常6+1绿色通道。被保险人于2020年10月底向公司提出的理赔申请,2020年11月份初公司经审核认定,按照客户所购买的保额,全额支付了客户350000元保险金,为本就不富裕的家庭送去了关怀与温暖。

当地的村民在获知民生理赔保险的非常6+1绿色通道以及本案的具体情况之后,纷纷通过各种方式咨询重疾保险,使商业保险的社会功能得到了传播。

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