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关于保险公司拒赔的一些问题

更新日期:2017-6-20 作者: admin 来源: 保监微课堂 查看:243
 

对于保险消费者来说,理赔时保险合同最重要的环节,却也是保险公司最常被诟病的环节,到底哪些原因会导致保险公司拒赔呢?

首先,如果消费者带病投保,不如实告知的话,保险公司可以拒赔。对于已有疾病,保险公司将依实际情况处理,并非一概拒保,有时也会通过加费、部分免责等方式承保,所以切记要如实告知自己的身体状况。同时,被保险人生存期间,人身保险合同生效满一定时间后(通常为两年),除非投保人停止缴纳保费,保险人将不得以投保人在投保时未履行如实告知义务为由,主张解除保险合同

     其次, 为了有效防范道德风险,降低逆选择发生的可能性,通常,保险公司都会对长期重疾和住院费用及津贴类产品设置等待期(观察期)。这就意味着保险公司仅对等待期满后的疾病事故承担保险责任。等待期出现则保险公司有理由拒赔。

最后,一种常见原因是来源于大众的误解。我们在常规认知中提到的意外,乃意料之外发生的各种事情,包括大灾,也涵盖大病。但保险中对意外有清晰的界定,“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”,显而易见,罹患大病不属于保险的意外范畴,无法得到理赔。因此,平时多些保险知识的积累确有必要。

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