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划重点:带你读懂短期健康险的“不保证续保”!

更新日期:2021-5-26 作者: admin 来源: 消费者点评 查看:164

今年初,银保监会发布《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》(以下简称《通知》),不符合通知要求的短期健康险产品,需在2021年5月1日前停止销售

 

2021年5月,中国银保监会办公厅又下发了:关于做好短期健康保险业务客户服务工作的通知

 

短期健康险是指保险公司向个人销售的保险期间为一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。团体保险业务除外。

 

保证续保,指的是只要在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司就必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。

 

 

续保表述

一、条款中续保内容必须明确表述“不保证续保”,且表述必须包含本产品保险期间为一年(或不超过一年)。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意交纳保险费,获得新的保险合同”。

二、条款中不得包含本产品可续保至XX周岁”续保时最高年龄可至XX周岁”等类似表述。

三、条款中不得包含您重新投保时,我们不会因为被保险人的

健康状况变化或者理赔情况而拒绝您的投保申请”“您第X次后投保时,我们不会因为被保险人的健康状况变化或者理赔情况而拒绝您的投保申请”或“我们不会因为被保险人在首次投保后的健康状况变化而拒绝您的重新投保申请”等类似表述

四、条款中不得包含续保时我们将以您首次投保时的身体状况和健康告知进行核保”或“续保时我们不再对您的身体状况进行审核”等类似表述

五、条款中不得包含续保时保费缴纳宽限期为60天”等类似表述

六、条款中不得包含其他容易让消费者混淆长期健康保险和短期健康保险的表述

 

消费者面临的问题

一些公司在产品宣传时可能会进行虚假承诺。例如,在短期健康险产品中设置了连续投保”“自动续保”等条款。

对于消费者来说,买健康险还是希望以同样的保费和费率能够保证续保的。

但是,保证续保恰是短期健康险与长期健康险的根本区别

对于短期健康险,保险公司可能会出现停售、调整费率或推出替代的新产品等种种不确定情况,消费者将有可能面临无法续保的问题。

相关工作要求

一、各保险公司要落实主体责任依法合规经营短期健康保险业务,积极主动做好客户服务工作真正满足人民群众健康保障需求 

二、各保险公司要根据客户真实需求制定服务方案,对已购买产

品的客户要继续提供保障服务,要满足客户保险期间届满后的合理转保需求,做好产品转换、客户沟通、投诉处理等工作,确保平稳有序衔接。

三、各保险公司要加强销售人员管理,严格规范销售行为,严禁虚假承诺、夸大宣传等违法违规问题。

四、各保险公司要严格规范短期健康保险产品条款中的续保表述不得使用可能引起保险消费者误解的表述,并对已备案产品条款进行自查整改

五、银保监会及其派出机构要严肃查处产品条款不规范、销售误

等侵害保险消费者合法权益的行为,并依法依规追究保险公司和相关责任人责任

 

消费提示

在此,我们建议消费者在选购健康保险产品时认真阅读产品条款,并重点关注产品的保险期间和保险责任。同时,对于费用补偿型的健康保险产品来讲,其责任遵循损失补偿原则不要重复购买

其次,短期健康保险的特点是期限短,建议消费者在选择健康保险产品时,不仅要关注产品的价格,还要关注产品的长期保障功能和保障水平

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