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一个定损电话让骗赔案露出了马脚

更新日期:2011-9-6 作者: 冯曦 曹炳贵 来源: 中保网•中国保险报 查看:3108
        “保险公司吗?我是苏州大江饭店(化名),刚刚我们服务员把热水瓶打翻了,烫伤了客人,已送到本市烧伤医院处理。向你们报个案。”6月17日下午,时间刚过16时30分,江苏人保95518接到了一个公众责任险的报案电话。报案信息迅速被移交到苏州市分公司理赔中心非车险分部定损员赵海平手中。
   “才16时30分,一般不会有客人这么早去用晚餐!”难道会有诈吗?一个念头迅速在赵海平的脑海中产生。按照操作流程,案件的下一步就进入了现场查勘环节。赵海平急于揭开心中的疑团,暗下决心深入了解案情。
    第二天一大早,赵海平就赶往苏州市烧伤医院。在向医院接诊台说明保险公司办案的来意后,获得了院方查看接诊记录的准许。翻开记录,昨天傍晚的一条登记内容显示:彭军(化名),热油烫伤,入院时间为6月17日17时10分。由于伤势较轻,病人经过必要处理当天就出院了。
    热油烫伤,显然与报案原因不符,难道是饭店报案口误?抑或是医院接诊记录错误?
    小小烫伤赔案竟然疑窦丛生。
    一周后,非车险分部接到了大江饭店提供的索赔单证,其中彭军的病例记录再次显示了烫伤为热油所致,与医院记录相符。赵海平一手抚摩着头,一手拿着案卷,陷入了沉思。极其简单的案情,薄薄的几张纸,一支烟的工夫眼睛可以在案卷上扫过很多遍,灵感突然就停在了 “彭军”这个名字上。
    赵海平拿起手机,拨通了大江饭店的前台接待,同时按下了录音键。
   “您好!大江饭店。”电话里传出了前台小姐甜美的声音。
   “您好!请帮忙找下彭军。”赵海平以熟练的称呼、焦急的口气,让电话那头的接线员感觉,这是一个来自彭军朋友的电话。
   “哦,彭军不在,他这几天休病假。”一个简单的电话,几乎一分钟不到,又一个骗赔案件的魔障在人保财险苏州市分公司定损员的机智周旋下轰然倒塌。
    原来,这是被保险人大江饭店自导自演的一场骗局。当日,大江饭店的厨师彭军在烧菜时被热油烫伤脚部,属于工伤事故。但酒店老板为了转嫁损失,移花接木将彭军的员工身份掩盖起来,谎称彭军是到店用餐的客人,烫伤是被服务员不小心把热水瓶打翻在脚上所致,企图骗取公众责任保险的赔款。
    最终,饭店老板在证据面前不得不承认错误,自动放弃索赔。

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